试管婴儿能选择双胎吗_做试管婴儿可以选择女孩吗?_点赞！《新英格兰医学杂志

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1. 充分的血液透析>

患者最好在手术之前进行三个月左右的透析治疗，这样可以有效的清除过多的水分和尿毒症毒素，另外还可以纠正水电解质紊乱和酸中毒的情况，能够让身体处于良好的状态，这样可以让病人对肾移植手术和免疫抑制剂更加耐受，提高手术的成功率。

2.控制血压>

肾功能衰竭患者往往伴有高血压，需长期口服降压药。血压过高则容易导致术后出血，过低则导致心、肾等灌注不足。因此术前要积极地控制血压，口服降压药物，使血压维持在100-140/60-80mmHg左右。

3.纠正贫血>

透析不能纠正病人的贫血状态，严重的贫血会影响到肾移植手术的效果，在手术之前给患者输全血可以提高肾脏的存活率，但是输血也是有风险的，一是同时输入毒性抗体，二是感染肝炎等传染病的机会增多。近年来促红细胞生成素被广泛应用于临床，可以较好地纠正贫血，使移植前输血的患者数目大大减少。

4.术前肠道准备>

与其他全麻手术一样，术前一晚进食清淡食物，术前晚上给予清洁剂灌肠，并于当晚12点以后禁食水。在等待进入手术室的过程中，若感到明显饥饿感，请告知主管医师，可输注糖水或糖盐补充能量。

5.完善术前检验检查>

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除了配型所需的抽血之外，还需要进行肝肾功能、凝血功能、心功能、传染病四项等的抽血检验。此外，还需要配合完成心电图、胸片、腹部超声、心脏超声等相关检查。

6.思想准备>

思想上一定要重视起来，但不必过度紧张与焦虑，目前肾移植已属于常规手术，一般情况下3-4小时即可完成。如有不明白的问题或者有任何不适，请及时与主管医师沟通。

#肾移植#

日前，山东大学生殖医学研究中心陈子江院士团队的又一项临床研究成果“胚胎植入前非整倍体遗传学检测（PGT-A，第三代试管婴儿）对累积活产率的影响（Live birth with or without preimplantation genetic testing for aneuploidy）”在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine，IF: 91.246）以论著发表，陈子江院士为独立通讯作者，山东大学颜军昊、秦莹莹、赵涵以及来自国内其他单位的孙贇、龚斐、李蓉、孙晓溪、凌秀凤、李红为共同第一作者。山东大学为第一作者单位。

该研究是一项由山东大学牵头，国内外16个单位参与的多中心前瞻性随机对照临床试验（RCT），其他参与单位是上海交通大学医学院附属仁济医院、中信湘雅生殖与遗传专科医院、北京大学第三医院、上海集爱遗传与不育诊疗中心、南京市妇幼保健院、苏州市立医院、江苏省人民医院、烟台毓璜顶医院、中国医科大学附属盛京医院、武汉大学人民医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、安徽医科大学第一附属医院、广东省妇幼保健院、美国宾州州立大学和耶鲁大学，研究历时5年完成。针对目前国际上PGT-A临床应用指征的争议，研究者设计了RCT研究，入组的患者在国内14个研究中心开展，共纳入1212名小于38岁的行体外受精（IVF）助孕的不孕症患者，比较了IVF和PGT-A的累积活产率，发现传统形态学评估后IVF的累积活产率不低于行PGT-A的累积活产率（81.8% vs 77.2%；具有非劣效性P##_FORMAT_LT_##0.001），明确了PGT-A并不适用于预后良好、非高龄且无遗传学指征的患者。

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虽然PGT-A这项价格不菲且有创的技术在世界范围内被普遍应用，但《新英格兰医学杂志》同期特别配发的Sounding Board评论指出，近30年来国际上尚无设计合理的研究令人信服地证实PGT-A的有效性，包括在累积活产率方面，现有证据并不足以支持在常规的临床实践中应用PGT-A。评论呼吁：“创新必须负责任，我们要对有潜在风险的新型辅助生殖技术进行仔细研究。”陈子江院士团队的最新试验结果明确了PGT-A的适用范围，是辅助生殖遗传学领域的新突破，为规范其临床应用提供了强有力的科学依据。

陈子江院士团队多年来致力于提高生殖健康与防治出生缺陷的研究，获得了多项原创性成果，多次发表在New England Journal of Medicine、Lancet、Nature和Cell等国际顶级学术期刊上。该项研究工作受到国家自然科学基金基础科学中心项目、科技部国家重点研发计划、山东大学攀登计划创新团队项目等资助。

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素材来源|山大生殖医学研究中心

文 |王建峰

封面|张祎然

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编辑 | 程诗琪

责任编辑 | 苗立群